आर्थिक एवं सांख्यिकी निदेशालय, जयपुर
(नियम 5 देखिए)
मैं पुत्र/पुत्री आयु निवासी यह घोषणा करता/करती हूँ कि उक्त प्रतिवेदन में दी गई सूचना एवं जानकारी सही एवं सत्य है। दी गई सूचना एवं जानकारी असत्य पाई जाने पर मेरे विरूद्ध की जाने वाली कार्यवाही के लिए मैं स्वयं उत्तरदायी रहूंगा/ रहूंगी।
____________________आवेदक के हस्ताक्षर /अंगूठा निशानी
____________________रजिस्ट्रार / उपरजिस्ट्रार का नाम व हस्ताक्षर