रोजगार मांग हेतु आवेदन-पत्र फार्म नं० 6 का प्रारूप

(इस प्रारूप में अथवा इस प्रारूप में सादे कागज पर हाथ से लिखकर अथवा इसकी फोटोकॉपी में भी आवेदन दिया जा सकता है।)

महात्मा गाँधी नरेगा योजना में रोजगार मांग हेतु आवेदन

श्रीमान्

सचिव, ग्राम पंचायत

/ कार्यक्रम अधिकारी, पंचायत समिति

दिनांक:

महोदय,

महात्मा गाँधी नरेगा योजना अंतर्गत मुझे / हमें निम्नानुसार अकुशल रोजगार उपलब्ध कराने की कृपा करावें।

हम सभी 5 श्रमिक एक ही समूह में काम करने के इच्छुक है / आवेदन 5 से कम श्रमिकों का होने के कारण हमें किसी भी समूह में सम्मिलित कर लिया जावें।

क्र. सं. रोजगार चाहने वाले श्रमिक का नाम आधार कार्ड सर्वे क्रमांक चाहे गये रोजगार का विवरण कुल दिनो की संख्या बैंक/जी.एस.एस. / पोस्ट ऑफिस मय शाखा का नाम एवं कोड संख्या खाता नं० श्रमिक का हस्ताक्षर / अंगूठा निशानी
दिनांक से दिनांक तक
1
2
3
4
5

--- प्राप्ति रसीद ---

क्रम संख्या-1 पर दर्ज आवेदक श्री सहित अन्य आवेदकों का नरेगा योजनान्तर्गत ग्राम पंचायत में रोजगार मांगने का आवेदन पत्र दिनांक को प्राप्त हुआ।

...................................
हस्ताक्षर

(सरपंच/वार्डपंच/ग्राम सेवक/रोजगार सहायक/अधिकृत आवेदन प्राप्तकर्ता)

नामः

पदनामः

सरपंच/वार्ड पंच/अधिकृत प्राप्तकर्ता का दायित्व है कि इस आवेदन पत्र को ग्राम सेवक/रोजगार सहायक को 3 दिवस में आवश्यक रूप से पहुँचावे ताकि मांग अनुसार एवं निर्धारित 15 दिवस के अन्दर आवेदक को रोजगार उपलब्ध कराया जा सके।