Complete PMMY Loan Application Form (>50k)

A. For Office Use:

Enterprise Name	Application Sl. No.	Name of the Branch	Category (Kishor/Tarun)

B. Business Information:

Name of the Enterprise
Constitution	ProprietaryPartnershipPvt. Ltd.Any Others
Current Business Address
Mobile No.		Email
Business Activity	ExistingProposed	Date of Commencement
Is Unit Registered?	YesNo	Registration No.
Social Category	SCSTOBCMinority

C. Background Information of Proprietor/Partners/Directors:

S.No	Name	Date of Birth	Sex	Residential Address & Mobile No.	Academic Qualification	Experience (Years)
1
2

S.No	ID Proof	ID Proof No.	Address Proof	Address Proof No.	PAN Card/DIN No.	Relationship with Bank Official
1
2

D. Names of Associate Concerns and Nature of Association:

Name of Associate Concern	Address	Presently Banking with	Nature of Association	Extent of Interest

E. Banking/Credit Facilities Existing: (In Rs.)

Type of Facility	Limit Availed	Security lodged
Savings Account	N.A.	N.A.
Current Account	N.A.	N.A.
Cash Credit
Term Loan

F. Credit Facilities Proposed: (In Rs.)

Type of Facilities	Amount	Purpose for which Required	Details of Primary Security Offered
Cash Credit
Term Loan
Total

G. In case of Working Capital: Basis of Cash Credit Limit applied: (In Rs.)

Actual Sales (FY)	Projected Sales	Inventory	Debtors	Creditors	Promoter's Contribution	Limits

H. In case of Term loan requirements, the details of machinery/equipment:

Type of machine / Equipment	Purpose	Name of Supplier	Total Cost	Contribution by promoters(Rs.)	Loan Required (Rs)

Total

I. Past Performance / Future Estimates: (In Rs.)

	Past Year-II (Actual)	Past Year-I (Actual)	Present Year (Estimate)	Next Year (Projection)
Net Sales
Net Profit
Capital (Net Worth)

J. Status Regarding Statutory Obligations:

Statutory Obligations	Whether Complied with (Yes/No/N.A.)	Remarks
1. Registration under Shops and Establishment Act
2. Registration under MSME (Provisional/Final)
3. Drug License
4. Latest Sales Tax Return Filed
5. Latest Income Tax Returns Filed

K. Declaration: I/We hereby certify that all information furnished by me/us is true, correct and complete. I/We have no borrowing arrangements for the unit except as indicated in the application form. There are no overdue/statutory dues owed by me/us. I/We shall furnish all other information that may be required by the Bank in connection with my/our application. The information may also be exchanged by you with any agency you may deem fit. You, your representatives or Reserve Bank of India or Mudra Ltd., or any other agency as authorised by you, may at any time, inspect/ verify my/our assets, books of accounts etc. in our factory/business premises as given above. You may take appropriate safeguards/action for recovery of bank's dues.

Space for Photo

(Signatures of Proprietor/partner/ director whose photo is affixed above)

Place:

Date:

Proof of identity: Self certified copy of Voter’s ID card / Driving License / PAN Card / Aadhar Card/Passport.
Proof of Residence: Recent telephone bill, electricity bill, property tax receipt (not older than 2 months), Voter’s ID card, Aadhar Card & Passport of Proprietor/Partners/Directors.
Proof of SC/ST/OBC/Minority.
Proof of Identity/Address of the Business Enterprise.
Applicant should not be defaulter in any Bank/Financial institution.
Statement of accounts (for the last six months) from the existing banker, if any.
Last two years balance sheets of the units (Applicable for loans from Rs 2 Lacs and above).
Projected balance sheets (Applicable for loans from Rs 2 Lacs and above).
Sales achieved during the current financial year.
Project report containing details of technical & economic viability.
Memorandum and articles of association / Partnership Deed etc.
Asset & Liability statement from borrower/Partners/Directors.
Photos (two copies) of Proprietor/ Partners/ Directors.

Acknowledgement Slip (Office Copy)

Application Number	Date of Application

Name of the Applicant(s)	Loan Amt. Requested

Signature of Applicant(s)	Signature of Branch Official

Acknowledgement Slip (Applicant's Copy)

Application Number	Date of Application

Name of the Applicant(s)	Loan Amt. Requested

Signature of Applicant(s)	Signature of Branch Official

क. कार्यालय उपयोग हेतु:

उद्यम का नाम	आवेदन क्रम संख्या	शाखा का नाम	श्रेणी (किशोर/तरुण)

ख. व्यवसाय संबंधी जानकारी:

उद्यम का नाम
गठन	एकल स्वामित्वभागीदारीप्रा. लि.अन्य कोई
वर्तमान व्यवसाय पता
मोबाइल नं.		ई-मेल
व्यवसाय कार्यकलाप	विद्यमानप्रस्तावित	प्रारंभ करने की तिथि
क्या इकाई पंजीकृत है?	हाँनहीं	पंजीकरण नं.
सोशल श्रेणी	एससीएसटीओबीसीअल्पसंख्यक समुदाय

ग. मालिक / भागीदारों / निदेशकों की पृष्ठभूमि:

क्रम संख्या	नाम	जन्म तिथि	लिंग	आवासीय पता और मोबाइल नंबर	शैक्षणिक योग्यता	अनुभव (वर्षो में)
1
2

घ. सहयोगी फर्मों के नाम और सहयोगी फर्मों के व्यवसाय की प्रकृति:

सहयोगी फर्मों के नाम	पता	वर्तमान बैंक	व्यवसाय की प्रकृति	हित की सीमा

ङ. विद्यमान बैंकिंग / ऋण सुविधाएं (रुपए में):

सुविधाओं का प्रकार	प्राप्त ऋण सीमा	प्रस्तुत प्रतिभूति
बचत खाता	लागू नहीं	लागू नहीं
चालू खाता	लागू नहीं	लागू नहीं
कैश क्रेडिट
सावधि ऋण

च. प्रस्तावित ऋण सुविधाएं (रुपए में):

सुविधाओं का प्रकार	राशि	उद्देश्य	प्राथमिक प्रतिभूति का ब्योरा
कैश क्रेडिट
सावधि ऋण
योग

छ. कार्यशील पूंजी के मामले में:

वास्तविक विक्रय राशि	पूर्वानुमानित विक्रय राशि	स्टाक का मूल्य	देनदार	लेनदार	प्रवर्तकों का अंशदान	ऋण-सीमाएं

ज. सावधि ऋण आवश्यकता के मामले में:

मशीन का प्रकार	उद्देश्य	आपूर्तिकर्ता का नाम	कुल लागत	प्रवर्तकों का अंशदान (रु.)	आवश्यक ऋण (रु.)

झ. पिछला निष्पादन / भावी अनुमान (रुपए में):

	पिछला वर्ष-II (वास्तविक)	पिछला वर्ष-I (वास्तविक)	वर्तमान वर्ष (अनुमानित)	अगला वर्ष (पूर्वानुमानित)
निवल विक्रय
निवल लाभ
पूंजी (निवल मालियत)

ञ. सांविधिक देयताओं से संबंधित स्थिति:

सांविधिक देयताएं	अनुपालन (हाँ/नहीं/लागू नहीं)	टिप्पणियां
1. शॉप्स एण्ड इस्टेब्लिस्मेंट अधिनियम के अंतर्गत पंजीकरण
2. एमएसएमई के अंतर्गत पंजीकरण
3. ड्रग लाइसेंस
4. नवीनतम विक्रय/आय कर विवरणी दायर की गई है

ट. घोषणा: मैं/हम एतदद्वारा प्रमाणित करता हूँ/करते हैं कि मेरे/हमारे द्वारा प्रस्तुत की गई सूचना सत्य, सही एवं पूर्ण है... (पूर्ण घोषणा पाठ)।

फोटो के लिए स्थान

(मालिक/भागीदार/निदेशक के हस्ताक्षर)

स्थान:

दिनांक:

पहचान प्रमाण: मतदाता पहचान पत्र/ड्राइविंग लाइसेंस/पैन कार्ड/आधार कार्ड/पासपोर्ट की स्व-प्रमाणित प्रति।
निवास प्रमाण: नवीनतम टेलीफोन बिल, इलेक्ट्रिक बिल, संपत्ति कर रसीद (2 महीने से अधिक पुरानी नहीं)।
एससी/एसटी/ओबीसी/अल्पसंख्यक समुदाय से संबंधित प्रमाण।
व्यवसाय उद्यम की पहचान के पते का प्रमाण।
आवेदक अन्य किसी बैंक/वित्तीय संस्था का चूककर्ता नहीं होना चाहिए।
विद्यमान बैंक से खाते का विवरण (पिछले छह माह के लिए)।
इकाई के पिछले दो वर्षों से संबंधित तुलन-पत्र (रु. 2 लाख और उससे अधिक के ऋण वाले मामलों में लागू)।
पूर्वानुमानित तुलन-पत्र (रु. 2 लाख और उससे अधिक के ऋण वाले मामलों में लागू)।
चालू वित्त वर्ष के दौरान हासिल की गई विक्रय राशि।
परियोजना रिपोर्ट।
कंपनी के अंतर्नियम और बहिर्नियम/भागीदारी विलेख आदि।
आस्ति एवं देयता विवरण।
मालिक/भागीदारों/निदेशकों के फोटो (दो प्रतियां)।

पावती पर्ची (कार्यालय प्रति)

आवेदन नंबर	आवेदन की तिथि

आवेदक का नाम	आवेदन की गई ऋण राशि

आवेदक के हस्ताक्षर	शाखा पदाधिकारी के हस्ताक्षर

पावती पर्ची (आवेदक प्रति)

आवेदन नंबर	आवेदन की तिथि

आवेदक का नाम	आवेदन की गई ऋण राशि

आवेदक के हस्ताक्षर	शाखा पदाधिकारी के हस्ताक्षर