कार्यालय कार्यक्रम अधिकारी पंचायत समिति

अपना खेत अपना काम (महात्मा गाँधी नरेगा योजना)

कार्य का नाम :
ग्राम :
वार्षिक कार्य योजना क्रमांक :
ग्राम पंचायत :

पंचायत समिति:

: चैक लिस्ट :

क्र.सं.दस्तावेजहाँ/नही
1प्रार्थना पत्र मय फोटो
2कृषि भूमि का ट्रैस/नक्शा
3जमाबन्दी
4बी.पी.एल. का प्रमाण पत्र
5आवेदन पत्र पर कार्यक्रम अधिकारी के हस्ताक्षर
6कार्य के पूर्व का फोटो 6x4 का
7सरपंच/सचिव के आवेदन पर हस्ताक्षर
8तकमीना एवं तकनीकी स्वीकृति
9पशुओ की संख्या
10फलदार पौधो की संख्या
11वर्मी/नडीप कम्पोस्ट
12मेडबन्दी मीटर में
13कैटेगिरी: एस.सी./एस.टी./ओ.बी.सी./सामान्य

...................
सरपंच
ग्राम पंचायत

...................
ग्राम विकास अधिकारी
ग्राम पंचायत

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कृषि पर्यवेक्षक
ग्राम पंचायत

...................
कनिष्ठ अभि./क.त. सहायक
वि.वि.

महात्मा गांधी नरेगा योजनान्तर्गत केटल शेड निर्माण हेतु आवेदन पत्र

फोटो चस्पा

जिला कलक्टर

विषय :- महात्मा गांधी नरेगा योजनान्तर्गत केटल शेड निर्माण हेतु आवेदन ।

मैं महात्मा गांधी नरेगा योजनान्तर्गत केटल शेड निर्माण योजना का लाभ लेना चाहता हूँ। मेरा विवरण निम्नानुसार हैं।

मैं योजना में निर्धारित अभिसरण (Convergence) हिस्सा राशि देने एवं अन्य शर्तों की पालना करने हेतु सहमत हूँ।

1. नाम पशुपालक:

2. पिता/पति का नाम:

3. पूर्ण पता:

4. ग्राम, ग्राम पंचायत, पंचायत समिति का नाम:

5. अनु. जाति / अनु जनजाति / बी.पी.एल./ लघु सीमान्त कृषकः

6. लघु सीमान्त कृषक की भूमि का विवरण (हैक्टेयर में):

7. बैंक/पोस्ट ऑफिस का नाम:

8. खाता न.: मोबाईल न.:

9. पशुपालक के पास उपलब्ध पशुधन का विवरण :-

क्र.स.पशुधनकिस्मसंख्या
1.गो वंश
2.भैंस वंश
3.बकरी वंश

निर्माण कार्य स्वंय की स्वामित्व वाली भूमि पर ही किया जायेगा एवं नरेगा योजनान्तर्गत समय-समय पर जारी किये जाने वाले सभी दिशा निर्देशों की पालना मेरे द्वारा की जायेगी।

सलग्नक: 1. फोटो पहचान पत्र की छाया प्रति, 2. बैंक / पास बुक की छाया प्रति, 3. कृषि भूमि से सबंधित दस्तावेज की छाया प्रति

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प्रति हस्ताक्षर
निकटतम पशु चिकित्सक / CSA

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हस्ताक्षर आवेदनकर्ता

परिशिष्ट-अ

महात्मा गांधी नरेगा योजना अन्तर्गत 'अपना खेत अपना काम' व्यक्तिगत कार्य हेतु आवेदन

कार्यालय पंचायत समिति गंगापुर सिटी जिला सवाई माधोपुर राज०

लाभार्थी का नाम: ग्राम: ग्राम पंचायत:
पुत्र/पुत्री / पत्नी: जॉव कार्ड न०: मोबाइल नम्बर: बी पी एल नम्बर:
जाति: परिवार एंव कृषक श्रेणी (सही का निशान लगावें)

बीपीएल (2002)

एससी/एसटी

विधवा / एकल महिला मुखिया

पूर्व का इन्दिरा आवास लाभार्थी

विकलांग मुखिया परिवार

लघु / सीमान्त कृषक

अन्य पात्र लाभार्थी
लाभार्थी के स्वामित्व / हिस्से की भूमि का विवरण:
खसरा न०कुल रकवाहैक्टेयरनोशनल शेयरखातेदारी / मालिक का नाम मय वल्दियत / खसरा न. जिसमें कार्य कराया जाना प्रस्तावित है।
मुख्य एक्टीविटी के नाम (सही का निशान लगावे):

सिचाई व्यवस्था

पशु आश्रय

धोरा

बागवानी

कम्पोस्ट पिट

भुमि विकास मेडबन्धी कार्य

थोर फेसिंग डिच कम बण्ड

उपजाउ मिटटी भरना

सुखे पत्थरों की पिचिंग

फार्म पोण्ड

छायादार पौधारोपण

पानी टांका

चैकडेम

अन्य कार्य

नोटः- प्रार्थी के खेत की आवश्कतानुसार अधिकाधिक (MAXIMUM) एक्टीविटी ली जानी चाहिए।

घोषणा :- मैं महात्मा गाँधी नरेगा योजना के समस्त प्रावधानों का पालन करूगा। इस योजना में मैने पूर्व में किसी प्रकार का लाभ नही उठाया है। तथा मेरी भूमि इसी ग्राम पंचायत में हे। जिसमें में निवास करता हूँ में जॉव कार्ड धारी परिवार तथा अपने खेत पर स्वम भी कार्य करने को तैयार हूँ केटल शेड हेतु में प्रतिबधित भूमि यथा वन भूमि / चारागाह / रास्ता / वेंटलेण्ड / मन्दिर माफी / कब्रिस्तान / राजकीय भूमि पर निर्माण नहीं करूगाँ उपरोक्त तथ्य गलत पाए जाने पर / राजकीय राशि के दुरुप्योग हेतु में स्वम जिम्मेदार होउगाँ तथा व्यय राषि मुझसे वसूलनीय होगी जिस भूमि पर कार्य कराना है।

उसका नजरी नक्शा सलंग्न है। मै यह भी घोषणा करता हूँ कि उक्त प्रस्तावित भूमि पर किसी भी न्यायालय में कोई वाद / स्थगन नहीं है।

मैं शपथ पूर्वक बयान करता / करती हूँ कि उक्त सूचना सही है और कोई भी तध्य छिपाया नही गया है।

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हस्ताक्षर लाभार्थी

आवश्यकतानुसार सहमति

मैं / हम / शपथ पूर्वक बयान करता हूँ करते है कि उक्त सूचना सही है और कोई भी तथ्य छिपाया नही गया है। मेने / हमने उपर लिखि शर्ते पढ ली है। और तदनुरूप उक्त लाभार्थी जो कि मेरा / हमारा पारिवारिक सदस्य है। के हिस्से की भूमि पर निर्माण कार्य कार्य हेतु सहमति दे दी है।

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हस्ताक्षर
नाम मय बल्दियत

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हस्ताक्षर
नाम मय बल्दियत

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हस्ताक्षर
नाम मय बल्दियत

...................
हस्ताक्षर
नाम मय बल्दियत

पुष्टि एंव अभिषशा

प्रार्थी ने योजनान्तर्गत पूर्व में लाभ प्राप्त नहीं किया है। कार्य ग्राम पंचायत की वार्षिक कार्य योजना में सम्मिलित है। एंव महात्मा गाधी नरेगा योजनार्न्तगत व्यक्तिगत लाभ हेतु अनुमत श्रेणी के आधार पर पात्रता रखता है। कैटल शैड हेतु प्रतिबधित भूमि यथा वन भूमि / चारागाह / रास्ता/वेंटलेण्ड / मन्दिर माफी / कब्रिस्तान / राजकीय भूमि पर निर्माण नहीं कराया जायेगा अतः उक्त सूचनाओं की पुष्टि की जाकर महात्मा गाधी नरेगा योजना में कार्य लिए जाने हेतु अभिशंषा की जाती है।

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हस्ताक्षर मय सील ग्राम सेवक

प्रार्थी अथवा परिवार का कोई व्यक्ति राजीविका स्वम सहायता समूह का सदस्य होने की दशा में:

समुह सदस्य का नामसमुह का नामसमुह का कोड / यू आई डी

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राजीविका प्रतिनिधी के हस्ताक्षर मय नाम एंव पद

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हस्ताक्षर सचिव
ग्राम पंचायत

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हस्ताक्षर हल्का पटवारी
हल्का ग्राम पंचायत

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हस्ताक्षर कृषि पर्यवेक्षक
ग्राम पंचायत

...................
हस्ताक्षर तहसीलदार

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हस्ताक्षर कार्यक्रम अधिकारी
पंचायत समिति गंगापुर सिटी

प्रमाण पत्र

आवेदनकर्ता / लाभार्थी से (क्र.स.) का इन्द्राज नरेगा सॉफ्ट के करा लिया गया है एव अंकित लाभार्थीयों का आधार बैंक खाते से लिंक करवाया जा चुका है।

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ग्राम सेवक पदेन सचिव
ग्राम पंचायत

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विकास अधिकारी
पंचायत समिति गंगापुर सिटी

प्रमाण पत्र

आंवेदनकर्ता / लाभार्थी से (क्र.स.) का इन्द्राज नरेगा सॉफ्ट के करा लिया गया है एवं अंकित लाभार्थीयों का आधार बैंक खाते से लिंक करवाया जा चुका है।

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ग्राम सेवक पदेन सचिव
ग्राम पंचायत

...................
विकास अधिकारी
पंचायत समिति गंगापुर सिटी

परिशिष्ट 'अ'

महात्मा गांधी नरेगा योजना अन्तर्गत 'अपना खेत अपना काम' व्यक्तिगत कार्य हेतु आवेदन प्रपत्र

कार्यालय पंचायत समिति जिला (राज.)

ग्राम पंचायत

लाभार्थी का नाम: ग्राम:
पुत्र/ पुत्री / पत्नी: जॉबकार्ड न:
जाति: मोबाईल नं:
बी. पी. एल न:
परिवार एवं कृषक श्रेणी (सही का निशान लगावें)

बी पी एल (2002)

एस. एस सीटी

विधवा / एकल महिला मुखिया

पूर्व का इन्दिरा आवास लाभार्थी

विकलांग मुखिया परिवार

लघु कृषक

सीमांत कृषक

अन्य पात्र लाभार्थी
लाभार्थी के स्वामित्व / हिस्से की भूमि का विवरण
खसरा नं०कुल रकबा हैक्टेगरनोशनल शेयरखातेदारों / मालिक का नाम मय वल्दियत / खसरा नं जिसमें कार्य कराया जाना पस्तावित है

घोषणा - मैं महात्मा गांधी नरेगा योजना के समस्त प्रावधानों का पालन करूंगा। इस योजना में मैंने पूर्व में किसी प्रकार का लाभ नहीं उठाया है तथा मेरी भूमि इसी ग्राम पंचायत में है जिसमें मैं निवास करता हूँ। मैं जॉबकार्ड धारी परिवार हूँ तथा अपने खेत पर स्वय भी कार्य करने को तैयार हैं। केटल शैड हेतु मैं प्रतिबंधित भूमि यथा वन भूमि / चारागाह / रास्ता / वेटलेण्ड/मन्दिर माफी / कब्रिस्तान / राजकीय भूमि पर निर्माण नहीं करूंगा। उपरोक्त तथ्य गलत पाए जाने पर / राजकीय राशि के दुरुपयोग हेतु मैं स्वयं जिम्मेदार होउगां, तथा व्यय राशि मुझसे वसूलनीय होगी। जिस भूमि पर कार्य कराना है उसका नजरी नवशा संलग्न है मैं यह भी घोषणा करता हूँ कि उक्त प्रस्तावित भूमि पर किसी भी न्यायालय में कोई वाद / स्थगन नहीं है।

मैं शपथ पूर्वक बयान करता/करती हूँ कि उक्त सूचना सही है और काई भी तथ्य छिपाया नहीं गया है।

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हस्ताक्षर लाभार्थी

लघु, सीमान्त, सामान्य प्रमाण पत्र/ सिंचाई प्रमाण पत्र / जाति प्रमाण पत्र

राजस्व रिकॉर्ड के आधार पर प्रमाणित किया जाता है कि कृषक श्री पुत्र/पत्नी श्री जाति ग्राम तहसील का निवासी है, जो कि अनु.जाति/अनु.जन जाति / सामान्य कृषक की श्रेणी में आता है।

1- उक्त कृषक के खसरा नम्बर पर कुआं/नलकूप/ फार्मपौण्ड स्थित है।

या

2- कृषक के पडौसी श्री पुत्र श्री के खसरा नम्बर में कुआं/नलकूप/फार्मपौण्ड स्थित है। (जो आवश्यक न हो उसे काट दे)

जिसके द्वारा आवेदक कृषक की खसरा नम्बर की भूमि रकबा हैक्टर सिचिंत होती है। कृषक के पास कुल भूमि हैक्टर है एवं उक्त कृषक लघु / सीमान्त / सामान्य कृषक की श्रेणी में आता है।

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हस्ताक्षर मय मील
पटवारी
पटवार हल्का

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प्रति हस्ताक्षर मय सील
तहसीलदार
तहसील

कार्यालय ग्राम पंचायत

पंचायत समिति

जिला - राजस्थान

शौचालय प्रमाण पत्र

प्रमाणित किया जाता है कि श्री/श्रीमती पुत्र/पत्नी श्री निवासी तहसील जिला राजस्थान अपने घर में शौचालय का उपयोग करते/करती है एवं परिवार का कोई भी सदस्य खुले में शौच नहीं करता हैं।

उक्त प्रमाण पत्र मेरे हस्ताक्षर एवं कार्यालय मुहर से दिंनाक को जारी किया गया।

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हस्ताक्षर सचिव/कनिष्ठ लिपिक
ग्राम पंचायत

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हस्ताक्षर सरपंच
ग्राम पंचायत

अपना खेत अपना काम योजना के अन्तर्गत कार्यों की स्वीकृति हेतु चैक लिस्ट :-

  1. पूर्णतः भरा हुआ आवेदन पत्र ।
  2. प्रार्थी की भूमि की जमाबन्दी की नकल (ई-मित्र द्वारा जारी नकल मान्य)।
  3. प्रार्थी की भूमि का नजरी नक्शा।
  4. जॉबकार्ड की फोटोप्रति ।
  5. बैंक पास बुक एवं आधार कार्ड की फोटो प्रति।
  6. प्रस्तावित कार्यस्थल (कृषि भूमि/आवासीय भूमि) का कार्य प्रारम्भ करने से पूर्व का फोटो (प्रार्थी के साथ)।
  7. पशु आश्रय स्थल आवासीय भूमि में निर्मित करवाने की दशा में सादे कागज पर स्वयं लिखित एवं हस्ताक्षरित नजरी नक्शा ।
  8. प्रार्थी के आवेदन के अनुसार जमीन के सुधार को ध्यान में रखकर अनुमत मॉडल के अनुरुप जेटीए / जेईएन द्वारा तैयार किया गया तकमीना एवं सक्षम अधिकारी द्वारा हस्ताक्षरित तकनीकी स्वीकृति ।

सेवा में,

शाखा प्रबन्धक,

बैंक

शाखा

विषयः मेरे नाम से बैंक खाता संख्या को आधार / यूआईडी से लिंक करने के संबंध में।

महोदय / महोदया,

मेरा बैंक खाता संख्या आपकी शाखा (शाखा का नाम) में है। मैं भारत सरकार द्वारा जारी मेरा आधार / यूआईडी नम्बर स्वेच्छा से जमा करवा रहा हूँ एवं इसे, मेरे उक्त खाता संख्या से लिंक किया जावे।

मेरे उक्त बैंक खाते को एनपीसीआई से मैप किया जाये ताकि मेरे उक्त बैंक खाते में डी.बी.टी/ए.बी.पी.एस. के माध्यम से राशि हस्तान्तरित / जमा हो सके। मुझे इस बारे में जानकारी है कि यदि मेरे नाम से एक से अधिक लाभ स्थानान्तरण देय हैं तो मुझे सभी लाभ स्थानान्तरण इस खाते से प्राप्त होंगे।

मेरे आधार के विवरण के उपयोग से मुझे यू.आई.डी.ए.आई. से अधिप्रमाणित कराया जाये।

मेरे खाते में किसी भी प्रकार के लेनदेन की सूचना मुझे नीचे वर्णित मोबाईल नम्बर पर एसएमएस के जरिए भिजवाई जाये।

आधार / यू.आई.डी का विवरण निम्न प्रकार है:

आधार / यू.आई.डी. नम्बर:

आधार धारक का नाम:

मुझे यह जानकारी दे दी गई है कि बैंक को मेरे द्वारा दी गई उपरोक्त जानकारी ऊपर वर्णित बिन्दुओं के अलावा अथवा कानूनन आवश्यकता के अतिरिक्त अन्य दूसरे उद्देश्य हेतु उपयोग नहीं की जावेगी।

भवदीय,

...................
(खाताधारक के हस्ताक्षर / अंगूठे का निशान)

नाम:

मोबाईल नम्बर:

ई-मेल:

संलग्नः स्वयं द्वारा प्रभाणित आधार नम्बर की प्रति

सहमति पत्र

मैं जॉब कार्ड नम्बर धारक आधार नम्बर कार्यकारी विभाग, राजस्थान सरकार एवं ग्रामीण विकास विभाग, भारत सरकार को महात्मा गांधी राष्ट्रीय ग्रामीण रोजगार गारंटी योजना के अन्तर्गत मेरी उपस्थिति एवं पहचान के लिए मेरी सहमति दे रहा हूँ।

...................
(हस्ताक्षर / अंगूठे का निशान)
नाम:
दिनांक:

पहचानकर्ता, द्वारा सत्यापन
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(हस्ताक्षर)
नाम:
पद/पता:

कार्यालय ग्राम पंचायत

श्रीमान विकास अधिकारी

पंचायत समिति गंगापुर सिटी

विषय: स्वीकृति हेतु प्रस्तावित कार्य पत्रावली के सम्बन्ध मे।

महोदय,

उपरोक्त विषय में निवेदन है कि ग्राम पंचायत की ग्राम सभा में निम्न कार्य प्रस्तावित व अनुमोदित्त है एवं मनरेगा वार्षिक कार्य योजना 2020-21 में भी सम्मिलित है। श्रीमान जी निम्न कार्यों को नरेगा सॉफ्ट पर ऑनलान करने व सेक्योर पर दर्ज कराने की अनुमति प्रदान करे जिससे पत्रायली स्वीकृति हेतु भिजवाई जा सके।

ऑन लाईन हेतु प्रस्तावित कार्य सूची विवरण

क्र.सं.जॉब कार्ड नम्बर / कार्य का नाम / लाभार्थी / पिता/पति का नामखसरा नम्बर / रकबा हैक्टरग्राम सभा प्रस्ताव / वार्षिक कार्य योजना 2020-21 कमांककार्य श्रेणी एससी/एसटी/बीपीएल आदि

नोट- व्यक्तिगत लाभार्थी हेतु, यह प्रमाणित किया जाता है कि स्वीकृति हेतु प्रस्तावित कार्यों के उक्त लाभार्थी एससी, एसटी, बीपीएल एवं अनुमत श्रेणी के है एवं सभी लाभार्थी जॉब कार्ड धारी है उक्त लाभार्थीयो के पूर्व में मनरेगा योजनान्तर्गत अपना खेत अपना काम के अन्तर्गत कार्य स्वीकृत नही हुआ है। एक जॉब कार्ड धारी पर एक कार्य प्रस्तावित किया गया है उक्त कार्यों पर लाभार्थीयो द्वारा भी कार्य किया जायेगा। उक्त कार्य ऑनलाईन व स्वीकृत किया जाना आवश्यक है।

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हस्ताक्षर

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हस्ताक्षर

कार्यालय ग्राम पंचायत

पंचायत समिति

महा० गांधी नरेगा योजनान्तर्गत व्यक्तिगत लाभ/अपना खेत अपना काम के तहत कार्यों की स्वीकृति हेतु लाभार्थी की अनुमत श्रेणी संबंध में प्रमाण-पत्र

प्रमाण- पत्र

प्रमाणित किया जाता है कि लाभार्थी श्री / श्रीमति पुत्र/पत्नि ग्राम ग्राम पंचायत /एसटी/बीपीएल / विधवा / दिव्यांग/आवास योजना के लाभार्थी (श्रेणी का नाम) श्रेणी का है।

अतः उक्त लाभार्थी महा० गांधी नरेगा योजनान्तर्गत व्यक्तिगत लाभ अपना खेत अपना काम के तहत कार्य स्वीकृति हेतु अनुमत श्रेणी का सदस्य है।

मनरेगा अन्तर्गत उक्त लाभार्थी के व्यक्तिगत कार्य की स्वीकृति जारी करने की अभिशंषा की जाती है।

नोट-

  1. लाभार्थी की श्रेणी विधवा होने की स्थिति में पति का मृत्यु प्रमाण पत्र संलग्न है।
  2. लाभार्थी की श्रेणी दिव्यांग होने की स्थिति में दिव्यांग का प्रमाण पत्र संलग्न है।
  3. लाभार्थी की श्रेणी बीपीएल होने की स्थिति में बीपीएल राशन कार्ड एवं बीपीएल क्रमांक की प्रति संलग्न है।
  4. केन्द्र / राज्य सरकार की आवास योजना के लाभार्थी की श्रेणी हेतु आवास की स्वीकृति की प्रति संलग्न हैं।

(प्रमाण-पत्र प्रत्येक कार्य के प्रस्ताव के साथ संलग्न करे।)

...................
सरपंच
ग्राम पंचायत

...................
ग्राम विकास अधिकारी
ग्राम पंचायत

...................
कनिष्ठ अभियन्ता / तकनीकी सहायक
पंचायत समिति