राष्ट्रीय ग्रामीण रोजगार गारन्टी अधिनियम के अन्तर्गत पंजीकरण हेतु आवेदन पत्र

सेवा में,

कार्यकारी अधिकारी

ग्राम पंचायत:

विकास खण्ड:

जिला:

दिनांक:

आवेदक का विवरण

1. अनूसूचित जाति / अनूसूचित जनजाति / अन्य:

2. क्या निम्न स्कीमों के अधिन सहायता प्राप्त की है:

  • (i) इन्दिरा आवास योजना:
  • (ii) बी. पी. एल.:

3. आवेदक का पता:

परिवार के वयस्कों का ब्योरा

क. स. नाम पिता/पति का नाम पुरुष / महिला पंजीकरण के समय आयु
1
2
3
4
5

...................................
आवेदक के हस्ताक्षर

नोट:
  1. यह आवेदन आप किसी भी समय अपनी ग्राम पंचायत में जमा करवा सकतें हैं।
  2. आपके द्वारा दी गयी सूचना की छानबीन कर 30 दिनों में आपको आपका जॉब कार्ड देना, ग्राम पंचायत की जिम्मेदारी है।
  3. आवेदन विकास खण्ड कार्यालय में भी दिया जा सकता है।
  4. आप आवेदन कोरे कागज़ पर या मौखिक भी कर सकते हैं।